осоглазие у детей. ѕричины и лечение косоглази€
  • ќпубликовал: admin |
  • ƒата: 9 марта, 16:03
 осоглазие Ц это такое положение глаз, при котором зрительные оси не сход€тс€ на рассматриваемом предмете. ¬нешне это про€вл€етс€ тем, что глаз отклон€етс€ в ту или иную сторону (вправо или влево, реже вверх или вниз, встречаютс€ и различные сочетанные варианты). ≈сли глаз приведен к носу, косоглазие называют сход€щимс€ (встречаетс€ чаще), а если к виску Ц расход€щимс€.  осить может один глаз или оба. „аще всего родители обращаютс€ к детскому офтальмологу, заметив, что глаза ребенка смотр€т Ђнеправильної.  осоглазие Ц это не только проблема внешнего вида. Ёффект косоглази€ €вл€етс€ следствием нарушений воспри€тий и проведени€ зрительной информации по всей зрительной системе ребенка. ѕри косоглазии у детей снижаетс€ острота зрени€, нарушаютс€ св€зи между правым и левым глазом, а также правильный баланс между мышцами, которые двигают глаза в разные стороны.  роме этого, нарушаетс€ способность к объемному зрительному воспри€тию.  осоглазие может быть врожденным, но чаще оно возникает в раннем детстве. ≈сли патологи€ про€вилась до 1 года, то ее называют рано приобретенной. ¬озможно возникновение болезни и в 6 лет. Ќо чаще косоглазие развиваетс€ в возрасте от 1 до 3 лет. ѕри рождении ребенок еще не умеет смотреть Ђдвум€ глазамиї, способность к бинокул€рному зрению формируетс€ постепенно до 4 лет. ѕри этом любое отклонение зрительной оси от точки фиксации нужно квалифицировать как косоглазие и ни при каких обсто€тельствах не рассматривать как вариант нормы. Ёто касаетс€ даже таких, казалось бы, косметически мало выраженных случаев, как косоглазие с малым углом и непосто€нное косоглазие. Ќаиболее часто косоглазие развиваетс€ у детей с дальнозоркостью Ц когда малыш плохо видит предметы, наход€щиес€ вблизи.  осоглазие также может развиватьс€ у детей с астигматизмом. ѕри астигматизме некоторые участки изображени€ могут фокусироватьс€ на сетчатке, другие Ц за или перед ней (бывают и более сложные случаи). ¬ результате человек видит искаженное изображение. ѕредставление об этом можно получить, если посмотреть на свое отражение в овальной чайной ложке. “акое же искаженное изображение формируетс€ при астигматизме на сетчатке глаза. Ќо хот€ сама картинка при астигматизме может быть размытой и неотчетливой, человек обычно не осознает этого искажени€, так как головной мозг Ђисправл€етї его воспри€тие.  осоглазие может встречатьс€ и при близорукости Ц когда ребенок плохо видит предметы, расположенные вдали. ѕри косоглазии на посто€нно кос€щем глазу постепенно происходит понижение остроты зрени€ Ц амблиопи€. Ёто осложнение св€зано с тем, что зрительна€ система, во избежание хаоса, блокирует передачу в мозг изображени€ предмета, который воспринимает кос€щий глаз. “акое состо€ние приводит к еще большему отклонению этого глаза, т.е. косоглазие усиливаетс€. ѕроцесс потери зрени€ зависит от возраста возникновени€ патологии. ≈сли это произошло в раннем детстве, в первый год жизни, то снижение остроты зрени€ бывает очень и очень быстрым. ѕричинами возникновени€ косоглази€ могут быть: наследственна€ предрасположенность, когда заболевание есть у ближайших родственников (родители, д€ди, тети и др.); наличие того или иного оптического дефекта (расфокусировки) органа зрени€ ребенка, например при дальнозоркости у детей; различные интоксикации (отравлени€) плода в период беременности; т€желые инфекционные заболевани€ ребенка (например скарлатина, дифтери€ и др.); неврологические болезни.  роме того, толчком к возникновению косоглази€ у ребенка (на фоне предпосылок) могут послужить высока€ температура (свыше 38∞—), физическа€ или психическа€ травма. Ћечение косоглази€ у детей —уществует более 20 различных типов косоглази€. ¬нешне все они про€вл€ютс€ отклонением зрительной оси от точки фиксации, но по своим причинным факторам и механизму развити€, а также по глубине нарушений сильно друг от друга отличаютс€.  аждый тип косоглази€ требует индивидуального подхода.   сожалению, даже среди медиков бытует мнение, что до 6-летнего возраста ребенку с косоглазием ничего делать не нужно и все само пройдет. Ёто величайшее заблуждение. Ћюбое отклонение глаза в любом возрасте следует считать началом болезни. ≈сли не предпринимать никаких мер, может произойти потер€ остроты зрени€, и тогда лечение потребует гораздо больше сил и времени, а в некоторых случа€х изменени€ станов€тс€ необратимыми. »ногда косоглазие у ребенка бывает мнимым: из-за широкой переносицы новорожденного родители подозревают наличие этого дефекта зрени€, а его на самом деле нет Ц это всего лишь иллюзи€. ” новорожденных глаза посажены очень близко, а переносица, в св€зи с особенностью их лицевого скелета, широка€. ѕо мере формировани€ лицевого скелета рассто€ние между глазами увеличиваетс€, а ширина переносицы уменьшаетс€. ¬от именно в таком случае все действительно с возрастом проходит и исправл€ть ничего не нужно, но определить, мнимое это косоглазие или реальное, может только врач. Ћюбое подозрение на отклонение от нормы должно насторожить родителей и подвигнуть к скорейшему посещению детского офтальмолога. —роки профилактического посещени€ офтальмолога на первом году жизни ребенка. ѕервый осмотр желателен сразу после родов. Ќадо сказать, что в роддомах не проводитс€ осмотр офтальмологом всех малышей без исключени€. Ќеонатолог роддома или участковый педиатр могут отнести малыша в группу риска, тогда ему назначат консультацию окулиста уже в роддоме или сразу после выписки.   группе риска относ€тс€ дети с от€гощенной наследственностью по заболевани€м глаз (если у родителей таковые имеютс€), недоношенные новорожденные, дети, родившиес€ при патологических родах, а также дети, родители которых имеют вредные привычки (алкоголизм, курение). ƒалее осмотр офтальмолога необходим малышу в возрасте двух мес€цев, в полгода и в возрасте одного года. ¬ эти сроки к окулисту направл€ют всех детей. —пециалист вы€вит наличие или отсутствие у ребенка дальнозоркости (близорукости), остроту и характер зрени€, угол косоглази€ и при необходимости направит на консультацию к другим специалистам, например к невропатологу. “олько после тщательного обследовани€ может быть начато комплексное лечение косоглази€, включающее консервативную терапию и хирургическое лечение.   консервативной части лечени€ относ€т методы, направленные на повышение остроты зрени€. ѕри наличии дальнозоркости или близорукости, по показани€м, ребенку необходимы очки. »ногда они полностью исправл€ют косоглазие. ќднако одного ношени€ очков недостаточно. ќчень важно научить ребенка объедин€ть изображени€ с правого и левого глаза в один образ. ƒостигаетс€ это посредством комплекса лечебных меропри€тий, проводимых курсами несколько раз в год. Ћечение консервативное и проходит в игровой форме.  роме этого, используетс€ метод окклюзии Ц закрытие пов€зкой здорового глаза в течение определенного времени каждый день, дл€ того чтобы ребенок приучалс€ больше полагатьс€ на слабый глаз. —ледует особо отметить, что успех лечени€ косоглази€ у детей зависит от правильно подобранной индивидуальной тактики лечени€.  омплекс лечени€ часто предполагает применение как консервативного, так и, в большинстве случаев, хирургического пособи€. ѕри этом к операции не нужно относитьс€ как к альтернативе консервативному лечению. ’ирурги€ Ц это один из этапов лечени€, место и врем€ которого завис€т от типа косоглази€ и глубины поражени€ зрительной системы. ƒо хирургического лечени€ и после него следует проводить консервативные терапевтические меропри€ти€, направленные на повышение остроты зрени€, дл€ восстановлени€ св€зи между глазами и стереоскопического объемного зрительного воспри€ти€ Ц это достигаетс€ с помощью специальных упражнений. ѕримен€ют методики, позвол€ющие повысить функциональное состо€ние зрительной части коры головного мозга, заставить зрительные клетки коры работать в нормальном режиме и тем самым обеспечивать правильное и четкое зрительное воспри€тие. Ёти методики нос€т стимулирующий характер. «ан€ти€ провод€тс€ на специальных приборах в амбулаторных услови€х курсами по 2Ц3 недели несколько раз в год. ¬ ходе лечени€ на определенном этапе, при наличии высокой остроты зрени€, восстановлении способности к сли€нию двух образов с левого и правого глаза в единый зрительный образ, при наличии отклонени€ глаза, проводитс€ хирургическое вмешательство на мышцах глаза. ќпераци€ направлена на восстановление правильного баланса между мышцами, привод€щими в движение глазные €блоки (глазодвигательные мышцы). ¬ажно понимать, что операци€ не замен€ет терапевтические методики, а решает конкретную задачу, которую невозможно решить консервативно. ƒл€ решени€ вопроса о сроках проведени€ хирургического вмешательства имеет значение наличие у пациента достаточной остроты зрени€. „ем раньше поставить глаза в симметричное положение при пр€мом взоре, тем лучше. —пециальных ограничений по возрасту нет. ѕри врожденном косоглазии важно закончить хирургический этап не позже 3 лет, при приобретенном Ц в зависимости от сроков достижени€ на консервативном этапе лечени€ хорошей остроты зрени€ и восстановлени€ потенциальной способности к сли€нию изображений с двух глаз в единый зрительный образ. “актика хирургического лечени€ разрабатываетс€ в зависимости от типа косоглази€. — точки зрени€ хирургии лечение посто€нной формы косоглази€ с большой величиной угла косоглази€, когда глаз отклонен значительно, не представл€ет большой трудности. Ёффект таких операций очевиден дл€ пациента. ј дл€ хирургов с определенной квалификацией не составит труда. “рудно оперировать косоглазие с непосто€нными и малыми углами. ¬ насто€щее врем€ разработаны технологии проведени€ разреза без применени€ режущего устройства (ножницы, скальпель, лазерные лучи). “кани не рассекаютс€, а как бы раздвигаютс€ высокочастотным потоком радиоволн, обеспечива€ бескровное обнажение операционного пол€. “ехника операций при косоглазии микрохирургическа€, примен€етс€ общее обезболивание со специфическим наркозом, позвол€ющим полностью расслабить глазодвигательные мышцы. ¬ зависимости от объема операции длительность ее составл€ет от 20 минут до полутора часов. –ебенок выписываетс€ домой на второй день после операции. ѕри отсутствии вертикального компонента (когда глаз не смещен вверх или вниз), как правило, делаетс€ одна или две операции на одном и втором глазе, в зависимости от размеров глазного €блока и типа косоглази€. „ем раньше достигают симметричного положени€ глаза, тем благопри€тнее перспектива излечени€.   школе ребенок с косоглазием должен быть максимально реабилитирован. ≈сли заниматьс€ проблемой косоглази€ комплексно, то излечение происходит в 97% случаев. Ѕлагодар€ своевременно вылеченному заболеванию ребенок может нормально учитьс€, избавитьс€ от психологических проблем из-за дефектов зрени€, заниматьс€ впоследствии любимым делом.
  •  омментарии: [0]
  • ѕросмотров: 90143 |
–Ш–љ—Д–Њ—А–Љ–∞—Ж–Є—П –Њ —Б–∞–є—В–µ

–Т—Б–µ –њ—А–∞–≤–∞ –Ј–∞—Й–Є—Й–µ–љ—Л.–Ъ–Њ–њ–Є—А–Њ–≤–∞–љ–Є–µ –Љ–∞—В–µ—А–Є–∞–ї–Њ–≤ –Ј–∞–њ—А–µ—Й–µ–љ–Њ.
–С–µ—А–µ–Љ–µ–љ–љ–Њ—Б—В—М –Є —А–Њ–і—Л
¬ ходе проведенного недавно исследовани€ вы€снилось, что у мужчин, работа которых предусматривает более шесть часов сидени€ на одном месте, резко уменьшаютс€ шансы стать отцами. ƒл€ проведени€ исследовани€ ученые использовали специальные термометры, "встроенные" в трусы мужчин, сообщает MIGnews.com. “есты показали, что после просиживани€ на одном месте более одного часа, в области мошонки уровень температуры повышаетс€ в среднем на 2 градуса по отношению к общей температуре тела. ¬месте с тем давно установлено, что дл€ выработки качественной спермы требуетс€, чтобы температура €ичек (тестикул) была ниже нормальной температуры тела. ѕока исследователи не готовы дать ответ на вопрос, каким образом следует решать данную проблему. “ем более, что число работников офисных помещений растет из года в год. ¬ качестве одного из возможных решений, ученые предлагают мужчинам, планирующим стать отцами, как минимум на один год отказатьс€ от работы в офисе и уделить больше внимани€ физической активности. ≈ще один вариант: каждые полчаса можно делать перерыв в работе и посв€щать это врем€ получасовым прогулкам. Ётот способ позвол€ет восстановить температурный баланс в области мошонки до нормы. ѕодробнее об этом исследовании можно прочесть на страницах научно-медицинского журнала Reproductive Toxicology.
ƒетское постельное белье Ќоворожденный малыш первое врем€ обходитс€ без простыни и пододе€льника, так как их пеленки замен€ют. Ќо с возраста трех мес€цев малышу надо иметь детское постельное белье.  оличество предметов понемногу будет увеличиватьс€. ƒетское постельное белье:   примеру, к трем годам ребенок так подрастет, что ему понадобитс€ подушка. ѕомимо подушки еще надо будет купить наволочку.†ƒвухлетнему ребенку необходим целый комплект детского постельного бель€. ѕоскольку пеленки уже не нужны, их надо выстирать, выгладить и аккуратно сложить в шкаф. ¬озможно, они понадоб€тс€ дл€ второго малыша. ≈сли хотите, то на пам€ть можете сфотографировать их, например, на телефон Nokia c8, ведь иногда так при€тно вспомнить, каким было первое белье малыша. ѕоскольку малыши растут быстро, мама должна следить, не стал ли слишком маленьким пододе€льник. –ебенок не будет спокойно спать, если из-под оде€ла будут высовыватьс€ п€тки. „аще стирайте детское постельное белье, так как он потеет во сне, а на несвежей простыне спать вредно. Ќа коже от этого может быть раздражение. Ќеобходимо следить за тем, чтобы постель все врем€ была опр€тной и чистой.  омплект бель€ необходимо мен€ть три раза в неделю. ≈сли с малышом врем€ от времени случаютс€ Ђнепри€тностиї, положите клеенку под простыню. ƒетское постельное бельеƒетское постельное белье ƒетское постельное белье не надо стирать синтетическими порошками. ¬едь они из ткани очень плохо выполаскиваютс€. ≈сли между волокнами пододе€льника или простыни останутс€ частички порошка, то у ребенка они могут аллергию вызвать. ¬ыстиранное белье следует просушить и хорошо утюгом прогладить, чтобы уничтожить всех вредных микробов, которые пережили стирку. –ебенку будет очень при€тно спать на проглаженном белье. ќднако крахмалить наволочки, пододе€льники и простыни не надо. ¬едь детска€ кожа очень нежна€, а жестка€ ткань, как правило, вызывает раздражение. Ѕолее того, накрахмаленное белье очень плохо пропускает благу и воздух. ¬се детское постельное белье должно быть опр€тным и новым. ћалыши всегда очень чувствительно реагируют на заплатки на пододе€льнике или дырочки в простыне. ќднако если вы сможете хорошо зашить дырочку, то покупать новый комплект бель€ пока не об€зательно. Ќе рекомендуетс€ детские и взрослые постельные принадлежности хранить вместе. ¬о-первых, это правило гигиены. ¬о-вторых, в случае необходимости белье малыша будет легче найти.
ƒл€ того чтобы дети могли самосто€тельно играть, нужно обеспечить им следующие услови€: предоставить дет€м достаточную площадь дл€ движений; дать достаточное количество разнообразных игрушек, соответствующих возрасту детей, чтобы они могли их правильно использовать; обеспечить своевременную смену игрушек, что должно поддерживать у детей более длительную и разнообразную де€тельность. ’от€ роль взрослого в развитии ребенка второго полугоди€ жизни остаетс€ ведущей, но с приобретением личного опыта ребенка в использовании игрушек повышаетс€ значение его самосто€тельной де€тельности. ќднако она будет возникать у ребенка и поддерживатьс€, если воспитательница часто подходит к дет€м и побуждает их к тем или иным действи€м. ¬ течение одного отрезка бодрствовани€, кроме проведени€ игр-зан€тий, нужно обеспечить дет€м посто€нную смену самосто€тельной де€тельности и общени€ со взрослыми.  огда взрослые зан€ты гигиеническим обслуживанием или кормлением детей, должна быть правильно организована самосто€тельна€ де€тельность каждого ребенка. Ќеобходимо неоднократно провер€ть, чем зан€т ребенок, и привлекать его внимание к игрушке постукиванием и звучанием, вызыва€ повторное стремление вз€ть ее и оп€ть с нею зан€тьс€. ¬о втором полугодии повышаетс€ интерес ребенка к игрушке и мен€етс€ отношение к ней. ≈сли с первых мес€цев жизни дети привыкли бодрствовать некоторое врем€ без участи€ взрослого, то во втором полугодии они могут более длительно самосто€тельно играть. ¬ процессе самосто€тельной де€тельности ребенок совершенствует и закрепл€ет умени€, которые он приобрел до 5Ч6 мес€цев и которым научил его взрослый во врем€ зан€тий с ним, а также приобретает некоторые новые умени€. —амосто€тельно игра€ с игрушками, 7Ч8-мес€чный ребенок может овладеть некоторыми элементарными действи€ми, вытекающими из свойств этих предметов. Ќапример, ребенок может самосто€тельно и без подсказки взрослого узнать, что погремушка звенит, если ею размахивать, что м€ч катитс€, если его подтолкнуть, что шарик можно вынуть из мисочки. ƒети этого возраста могут научитьс€ сами вставать к барьеру, ходить вокруг него. ƒети второго полугоди€ первого года жизни общие движени€ осваивают в основном в процессе самосто€тельной де€тельности. ќднако у 10Ч11-мес€чного ребенка не может без обучени€ взрослого своевременно по€витьс€, например, учение надеть кольцо на стержень или положить кубик на кубик Ч этому его должен научить взрослый.
ѕожилых женщин не стоит лечить от бесплоди€ јнглийский врач подверг критике коллег, позволивших пожилой паре пройти лечение от бесплоди€ и воспользоватьс€ технологией экстракорпорального оплодотворени€. ѕо его мнению, мать, которой уже исполнилось 56 лет, вр€д ли сможет вырастить ребенка и обеспечить его всем необходимым, тем более, не следует ей помогать, если она бесплодна. јвтором такого утверждени€ стал ѕитер Ѕоуэн-—импкинс из  оролевского колледжа акушерства и гинекологии. ѕо его словам, официальных ограничений по возрасту дл€ экстракорпорального оплодотворени€ нет, но большинство здравомысл€щих врачей, руководствующихс€ интересами будущего ребенка, не станут помогать женщинам старше 50 лет. “еперь же 56-летн€€ Ћинн Ѕезант готовитьс€ стать матерью двойн€шек. ≈сли все пройдет без осложнений, то она станет самой старшей матерью в ¬еликобритании, котора€ родила близнецов. ќна и ее муж ƒерек, которому исполнилось 55 лет, ожидают по€влени€ детей в июне этого года. ” нее уже есть трое взрослых детей, кроме того, в прошлом у Ћинн было несколько невыношенных беременностей и случаев мертворождени€. ѕо словам представител€ британского управлени€ по оплодотворению и эмбриологии человека, в каждом случае врачи должны решать эту проблему индивидуально, с учетом интересов ребенка и риском возможных осложнений. ≈сли сотрудникам управлени€ становитс€ известно о таких случа€х, они св€зываютс€ с больницей и вы€сн€ют детали. ќднако, если все формальности соблюдены, никаких рычагов давлени€ на администрацию не остаетс€. “ак что последнее слово всегда остаетс€ за врачами. ¬ данном случае решение прин€то в Ћондонской гинекологической клинике на ’арлей-стрит.